Obezite Cerrahisi
Kilo Vermekle Beraber, Kaliteli Bir Yaşam için OBEZiTE CERRAHiSi
Kilo almak, kilolu olmak, hem sağlık anlamında hem de dış görünüş anlamında her birimizi rahatsız eden bir durumdur.
Obezite cerrahisi, sadece kişinin dış görünüşünün düzeltilmesi, kendini daha fit hissetmesi, ya da istediği giysiyi giyebilmesi için yapılan kozmetik ameliyatlar değildir.
Obezite, tip 2 şeker hastalığı, koroner arter hastalığı, hipertansiyon. kalp yetmezliği, solunum bozuklukları, gastroözofageal reflü, depresyon, kısırlık, adet düzensizlikleri, iktidarsızlık, eklem hastalıkları, varis, beyin kanaması, uyku apnesi ve felç, toplumsal uyumsuzluk ve depresyon gibi birçok hastalığa neden olabilmektedir.
Obezitenin meme, kalın bağırsak ve prostat kanseri gibi bazı kanserlerin gelişiminde de sorumlu olduğu bilinmektedir.
OBEZİTE KLİNİĞİ
- OBEZİTE ve TEDAVİSİ
- GÖBEK İÇİNDEN TEK DELİKTEN OBEZİTE AMELİYATI (İZSİZ OBEZİTE AMELİYATI)
- REVİZYONEL OBEZİTE CERRAHİSİ
- MİDE BALONU UYGULAMASI
Obezitenin öncelikli tedavisi diyet ve spordur. Yeme alışkanlıklarının değişmesi, hareket miktarının arttırılması öncelikle denenmelidir. Buna rağmen, yapılan çalışmalarda diyet ve spor ile morbid obez bireylerde yeterli ve uzun vadeli kilo verimi oranının çok düşük olduğu gösterilmiştir. Eğer birey diyet ve spor ile kilo veremiyor ise bazı medikal ve girişimsel tedaviler denenebilir.
Obezite Ameliyatları
Geçmişten günümüze obeziteyi tedavi etmek için farklı ameliyat yöntemleri önerilmiştir. Günümüzde tüm dünyada en sık uygulanan ameliyatlar tüp mide ve gastrik bypass ameliyatlarıdır. Her ameliyatların birbirine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Her ameliyat her hastaya uygun değildir. Kişinin yeme alışkanlığı, yaşam tarzı, obeziteye bağlı şeker hastalığı gibi yandaş hastalıklar varlığı, reflü olup olmaması gibi bir çok faktör ameliyat seçiminde önemlidir. Hangi ameliyatın hangi hastaya uygun olacağını hastanın değil doktorun karar vermesi daha uygun olacaktır. İnternette bir çok alanda olduğu gibi bu alanda da bilgi kirliliği vardır ve en doğru bilgiyi doktorunuz verecektir.
Tüm obezite ameliyatları kapalı yöntemle yapılmaktadır. Bu ameliyatlar çok etkili olmasında karşın her ameliyatta olduğu gibi obezite ameliyatlarında da bazı riskler vardır. Bu riskleri doktorunuzla yüz yüze konuşmanız, olası riskler hakkında bilgi sahibi olmanız gerekmektedir. Ameliyat sonrası süreçte, özellikle ameliyat sonrası ilk bir ay özel bir diyet tedavisi gerekmektetir. Sonraki zamanlarda da yeme alışkanlığında bazı değişikliklere gidilmesi gerekir. Bu sebeple ameliyat sonrası dönemde de hastanın doktor takibinde olması, uzun dönemde daha iyi kilo verilmesi açısından önemlidir.
Tüp Mide-Sleeve Gastrektomi
Bu ameliyat ile midenin çok büyük bir kısmı çıkarılır, mide kapasitesi önemli miktarda azalmış olur. Bu sayede ameliyattan sonra hastanın fazla yemesi önlenmiş olunur. Çıkarılan mide ile birlikte, bazı mide-bağırsak hormon salgılama miktarları değişir, bunun sonucunda iştah önemli derecede azalır, mide hareketleri değişir. Bu etkiler sonucunda şeker hastalığı, yüksek tansiyon, yüksek kolestrol gibi bazı hastalıkların düzelmesi yönünde değişiklikler olur.
Roux en Y Gastrik bypass
Roux en Y Gastrik bypass ameliyatı ile mide hacmi küçültülürken, mide bağırsak arasına yapılan yeni bir yol ile besinlerin bir kısmının bağırsaklardan emilmeden, vücuttan atılması hedeflenir. Özellikle reflüsü olan, şeker hastalığı olan hastalarda önemli bir seçenektir.
Mini Gastrik Bypass
Roux en Y gastrik bypass ameliyatına benzer bir ameliyattır. Bu ameli,yatta da mide hacmi küçültülürken, mide bağırsak arasına yapılan yeni bir yol ile besinlerin bir kısmının bağırsaklardan emilmeden, vücuttan atılması hedeflenir. Fakat cerrahi teknik olarak daha farklı bir ameliyattır.
Transit bipartitisyon
Özellikle şeker hastalarında tercih edilen bu ameliyat, dünya da henüz standart bir ameliyat olarak kabul edilmemekle birlikte popülaritesi giderek artmaktadır. Teknik olarak bakıldığında tüp mide ile gastrik bypass ameliyatlarının karışımından oluştuğu söylenebilir.
Duodenal Switch
Bu ameliyat gastrik bypass prosedürlerine benzemekle birlikte, bu ameliyattan sonra besinlerin bağırsaktan emiliminde daha fazla eksiklik olmakta ve buna bağlı ciddi yan etkiler görülebilmektedir. Bu sebeple çok tercih edilmemektedir. Dünyada yapılan tüm obezite ameliyatlarının % 1'inden azını oluşturmaktadır.
Bu ameliyat yönteminde, göbek içinden yapılan bir kesinden girilen özel aletler yardımıyla tüm işlemler gerçekleştirilir. Aslında tamamen izsiz bir yöntem değildir. Göbek içinden kesi yapıldığı için göbek içinde küçük te olsa iz kalmaktadır, fakat göbeğin çukur yapısından dolayı iyileşme dönemi bittikten sonra ameliyat izi bu çukurda kalacağı için dışarıdan görünen belirgin bir iz olmamaktadır. Bu sebeple bu ameliyatlar izsiz ameliyatlar olarak isimlendirilmektedir. Benzer yöntemle safra kesesi, apandisit, bazı bağırsak ameliyatları da gerçekleştirilebilir.
Bu ameliyatların diğer obezite ameliyatlarından farkı, estetik açıdan çok daha iyi bir sonuç elde edilmesidir. Yapılan ameliyatın kalitesi, ameliyat sonrası iyileşme dönemi benzerdir. Bu ameliyatı yöntemi tüm obez hastalar için uygun olmayabilir. Hastanın göbek yapısı ve karaciğer büyüklüğü bu ameliyatın yapılıp yapılamamasında önemlidir. Hastanın bu ameliyata uygun olup olmadığı ameliyat öncesi yapılacak muayene ve tetkikler ile değerlendirilebilir.
Revizyon ameliyatları, daha önce obezite sebebiyle ameliyatı olup, yeterli kilo veremeyen, sonradan tekrar kilo alan veya ameliyattan sonra midede darlık ya da reflü gelişen hastalara yapılan ikinci ameliyata verilen genel bir isimdir. Revizyon ameliyatı ile hastanın tekrar kilo vermesi, varsa midede darlık veya reflü gibi problemlerinin düzelmesi hedeflenir.
Kimler Revizyon Ameliyatı Olabilir?
Daha önce obezite ameliyatı olup, sonrasında kilo veremeyen ya da tekrar kilo alımı olan herkes revizyon ameliyatı için adaydır. Ameliyat için vücut kitle endeksinin obeziteye bağlı yandaş bir hastalık varsa en az 35, yok ise en az 40 olması gereklidir. Eğer darlık ya da reflü varsa vücut kitle endeksine bakılmadan revizyon ameliyatları yapılabilir.
Hangi Tip Ameliyatlar Yapılabilir?
Doktorunuz hangi tip ameliyatın sizin için uygun olacağını belirlerken, ilk yapılan ameliyatın ne olduğu, kişinin beslenme düzeyi, reflü olup olmamaıs, endoskopi bulguları gibi bazı faktörleri göz önünde bulunduracaktır. Revizyon ameliyatı olarak tekrar tüp mide (re-sleeve gastrektomi), gastrik bypass, transit bipartitisyon gibi birçok ameliyat prosedürü uygulanabilir.
Bu yöntem de endoskopik olarak uygulanan günübirlik bir işlemdir. Hastanede yatmayı gerektirmez. Tam anestezi altında uygulanır. Bu işlemde mide içine özel bir balon konulur, bu balon su ile şişirilir. Mide balonu uygulamasında amaç, midenin hacmini küçülterek kişinin yediği yemek miktarını azaltmaya yardımcı olmaktır. Balon çeşidine göre değişmekle birlikte, genel olarak 6 ay sonra balonun çıkarılması gerekmektedir. Ameliyat olmayı gerektirecek kadar kilolu olmayanlarda, ameliyat olmak istemeyen morbid obez kişilerde veya morbid obezite cerrahisi planlanan aşırı kilolu hastalarda ameliyat öncesinde kilo verme amacıyla uygulanabilir. Mide botoksuna göre daha etkin bir yöntem olmakla birlikte etkinliği cerrahi yöntemler kadar yüksek değildir.
Op. Dr. Direnç YİĞİT
Op. Dr. Direnç YİĞİT
Bursa Şehir Hastanesi - Yandal Uzm. Dr.
Ağrı Devlet Hastanesi - Uzm. Dr.
Ağrı Doğubayazıt Devlet Hastanesi - Uzm. Dr.
Hakkari Şemdinli-Derecik Aile Sağlığı Merkezi - Dr.
Hakkari Şemdinli Devlet Hastanesi - Dr.
Özel OFM Hastanesi
Görev Yaptığı Bölüm : Genel Cerrahi & Gastroenteroloji Cerrahisi
Doğum Tarihi :
Doğum Yeri :
Eğitim :
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
- Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi (Genel Cerrahi Uzmanı)
- Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi (Gastroenteroloji Cerrahisi Yandal Uzmanı)
E-Mail : direnc.yigit@ofmantalya.com
Bildiği Yabancı Diller : İngilizce
SCI, SSCI VE AHCI İNDEKSLERİNE GİREN DERGİLERDE KABUL EDİLEN
MAKALE
- 1-A rare cause of acute anal pain: Strangulated hemorrhoidal disease due to the
incarceration of the hemorrhoids into the perianal fistula tract - Direnc Yigit 1* , Mehmet
Ilker Turan 2 , Nedim Akgul 3 - annali italiani di chirurgia - 2-The ChoCO-W prospective observational global study: Does COVID-19 increase
gangrenous cholecystitis?
SCI, SSCI VE AHCI İNDEKSLERİNE GİREN DERGİLERE GÖNDERİLMİŞ
MAKALELER
- 1-"Particle measurements at head level of the surgical team during open and
laparoscopic intra-abdominal cancer surgery in surgical oncology operating room: A
prospective study" - 2-Comparison Of Seprafilm Treatments In An Experimental Model Of
Peritoneal Adhesion
KİTAP & KİTAP BÖLÜMLERİ
- 1-PANKREAS BAŞI TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ TEDAVİ - Akademisyen Yayınevi - Pankreas
Cerrahisi - 2-Kapsül Endoskopi - Akademisyen Kitapevi
- 3-Gebelikte Cerrahi Hastalıklar ve Travma Yönetimi
DİĞER DERGİLERDE YAYINLANAN MAKALELER
- 1-Post-ERCP complications, risk factors and management of complications Ufuk Arslan,1
Hacı Murat Cayci,2 Gözde Doğan,3 Umut Eren Erdogdu,4 Ali Tardu,5 Direnç Yiğit,1
Yurdakul Deniz Firat,4 Müfit Şansal1 Laparosc Endosc Surg Sci 2021;28(2):93-98 DOI:
10.14744/less.2021.58966 - 2-Comparison of Quality of Life Scores in Patients Who Underwent Low Anterior
Resection and Abdominoperineal Resection for Tumors of The Rectum Mehmer İlker
Turan1*, Direnç Yiğit2, Mehmet Akif Türkoğlu3, Güner Öğünç1, Özgür Cem Müsri4, Umut
Rıza Gündüz5, Bülent Dinç5 and Okan Erdoğan - 3-EVALUATION OF NEUROENDOCRINE TUMOR FREQUENCY AND PREDICTIVE VALUE
OF NEUTROPHIL-LYMPHOCYTE RATIO IN ACUTE APPENDICITIS CASES Mehmet Ilker
Turan1 , Mehmet Celik2 , Mehmet Akif Turkoglu3 , Direnc Yigit4 - 4-Atypia of Undetermined Significance in Thyroid Fine-Needle Aspiration Cytology: An
Institutional Experience Direnc Yigit1* , Mehmet Ilker Turan2 , Mehmet Celik3 , Ahmet
Nezihi Oygür4 , Cumhur Arıcı5 (tez) - 5-Anal Fissure Patients: Before Treatment, First Consider Irritable Bowel Syndrome,
Defecation Disorder and Psychopathology Neriman Şengül, Özden Arısoy, Direnç Yiğit,
Ufuk Arslan Turk J Colorectal Dis 2022;32:238-244 - 6-Meme Kanseri ve Moleküler Alt Tiplerinin Menopoz Durumu ve Vücut Kitle İndeksi İle
İlişkisi Mİ TURAN, M KARACA, M ÇELİK, D YİĞİT, N AKGÜL, ÖD KARACA
- 1-Rektal polip ve intraepitelyal neoplazilerde TAMIS deneyimimiz Ufuk Arslan, Direnç Yiğit Tkrcd
2021 uluslararası sözel sunum - 2-Obstruktif Defekasyon Sendromunda Laparoskopik Ventral Mesh Retropeksi Deneyimimiz
Berkay Demirörs1 , Ufuk Arslan2 , Direnç Yiğit2 Tkrcd 2021 uluslararası video sunum - 3-Akalazya Cerrahi tedavisinde Laparoskopik Heller Myotomi ve Dor Fundoplikasyonu
Deneyimimiz Süleyman Şen1 , Oğuzhan Fatih Ay1 , Direnç Yiğit2 , Ufuk Arslan2 ELCD 2021
uluslararası video bildiri - 4-Anal fissür hastalarında eşlik eden Irritabl Barsak Sendromunun (IBS) psikopatoloji ve yaşam
kalitesi ile ilişkisi Neriman Şengül, Özden Arısoy, Direnç Yiğit Tkrcd 2019 sözel bildiri - 5-Tail Gut Kisti - retrorektal kitlenin nadir bir nedeni - cerrahi yaklaşım Direnç Yiğit, Neriman
Şengül, Safiye Gürel, Selma Erdoğan Düzcü Tkrcd 2019 sözel bildiri - 6-Comorbidity of Irritable Bowel Syndrome in Anal Fissure Patients and its association with
psychopathology - Direnc Yigit (Turkey) ESCP 2018 - 7-Dev intraabdominal leiyomyosarkom: orijini ve prognozu tahmin edilemeyen nadir bir tümör
Selçuk Köksal1 , Neriman Şengül2 , Özkan Kılınç3 , Nur Tunç4 , Direnç Yiğit2 UCK 2018 poster - 8-İleal J Poşun Geç Dönem Komplikasyonu: Uzun ve Genişlemiş Efferent Ansa Bağlı Afferent Ans
Obstrüksiyonu Direnç Вiğit1 , Neriman Şengül1 , Mustafa Hızal2 , Safiye Güler2 UCK 2018 poster - 9-Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Hastalarında Operasyon Sonrası Safra Taşı Gelişimindeki Etkili
Risk Faktörleri Direnç Вiğit1 , Neriman Şengül1 , Öz̈en Arısoy2 , Rukiye Er̈oğan3 , Ezgi Erdem3 UCK 2018 poster - 10-Nutritional Recommendations for Hemorrhoidal Disease Occurring Occurrent Occupational
Groups Semih YAMAN, Zühal ÖZDEMİR, Direnç YİĞİT, Gülcan UYSAL - 2018 ULUSLARARASI
GÜVENLİ OKULLAR, ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ SEMPOZYUMU - 11-Occupational Accidents and Ways to Prevent Health Workers Semih YAMAN, Zühal ÖZDEMİR,
Direnç YİĞİT, Gülcan UYSAL - 2018 ULUSLARARASI GÜVENLİ OKULLAR, ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE İŞ
GÜVENLİĞİ SEMPOZYUMU - 12-Venous Insufficiency as a Vocational Disease Semih YAMAN, Zühal ÖZDEMİR, Direnç YİĞİT,
Gülcan UYSAL - 2018 ULUSLARARASI GÜVENLİ OKULLAR, ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ
SEMPOZYUMU - 13-Başarısız Altı Bariatrik Cerrahi Operasyonu Sonrası Laparoskopik Biliopankreatik Diversiyon
Uygulanması Direnç Yiğit, Mehmet Eyüp Kılınç, Muhittin Yaprak, Ayhan Mesci - 2015 Uluslararası
Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Kongresi video bildiri - 14-Şiddetli Reflü Özefajit Gelişen Hastada Laparoskopik Gastrik Plikasyon Sonrası Laparoskopik
Mini Gastrik By-Pass'a Revizyon Direnç Yiğit, Mehmet İlker Turan, Mehmet Eyüp Kılınç, Muhittin
Yaprak, Okan Erdoğan, Ayhan Mesci - 2015 Uluslararası Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Kongresi
sözel bildiri - 15-Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Sonrası Uzun Dönemde Akut Batın Yönetimi Direnç Yiğit,
Mehmet İlker Turan, Alaaddin Aydın, Ali Avanaz, Muhittin Yaprak, Okan Erdoğan, Ayhan Mesci -
2015 Uluslararası Bariatrik ve Metabolik Cerrahi Kongresi poster - 16-Substernal Guatr: 37 Hastanın Klinikopatolojik Özellikleri Volkan Doğru, Muhittin Yaprak,
Direnç Yiğit, Alaaddin Aydın, Aybala Koptur, Cumhur Arıcı - 2015 ulusal endokrin cerrahi kongresi
sözel bildiri - 17-Endoskopik Tiroidektomi ve Paratiroidektomilerde İlk Deneyimlerimiz; 5 Vakalık Olgu Sunumu
Direnç Yiğit, Muhittin Yaprak, Volkan Doğru, Ali Avanaz, Eyyüp Mehmet Kılınç, Ayhan Mesci, -
Cumhur Arıcı- 2015 ulusal endokrin cerrahi kongresi poster - 18-Tiroid Anjiosarkomu: Olgu Sunumu Volkan Doğru, Muhittin Yaprak, Alaaddin Aydın, Direnç
Yiğit, Ahmet Nezihi Oygür - 2015 ulusal endokrin cerrahi kongresi poster - 19-DE GARENGEOT HERNİA WİTH ACUTE ABDOMEN VURAL V., YİĞİT D. , AVANAZ A., KILINÇ E. M. ,
ALİOSMANOĞLU İ. , ERYILMAZ R. 11. ULUSAL TRAVMA VE ACİL CERRAHİ KONGRESİ, Antalya,
Türkiye, 5 - 09 Nisan 2017, ss.9-10 - 20-Erkek meme kanserinin genel karakteristik özellikleri ve klinik deneyimlerimiz YİĞİT D. , EREN
V. Ç. , YAPRAK M. , ARICI A. G. , MESCİ A. , ARICI C. 19. Ulusal cerrahi kongresi, Antalya, Türkiye, 16 -
20 Nisan 2014, ss.412 sözlü bildiri
20-YENİ KURULAN 3. BASAMAK ŞEHİR HASTANESİNDE MİDE KANSERİ CERRAHİSİ
DENEYİMLERİMİZ VE SONUÇLAR 2022 Uluslararası Mide Kongresi Direnç Yiğit - 21-Yeni Kurulan 3. Basamak Devlet Hastanesinde Rektum Kanseri Nedeniyle İleostomi Açılan ve
İleostomisi Kapatılan Hastalarda Kaçak Oranları TKRCD 2023 Direnç Yiğit